今天真的是非常重要的一天，實在是太重要了，只不過在太平洋彼岸的我們，卻得不到太多版面。
我幫大家好好深入地分析一下！這可以說是這幾十年來的美國最高法院釋憲案中，最重要的一次。
美國的最高法院(Supreme Court)，昨天以5票對4票，支持Affordable
Care Act.合憲。這代表著美國的全民健保，已經被最高法院確認為合憲。Obama care獲得了重大勝利，由此，我們可以說，歐巴馬的全民健保的前方，沒有任何障礙可以阻止它被推行。
任何的政府法案，他的名字是什麼，效果往往都是它名字的相反字。你看到了，美國的全民健保，它的法案名字竟然叫”
Affordable Care Act.”，一種”能降低大眾負擔的健康保險法案”。依照台灣的全民健保經驗，很快地，這個法案不但不能降低美國大眾負擔，還會讓美國大眾的健保負擔快速爆增！
美國的全民健保每一個人都要投保，若拒絕投保，得要付罰款：美國最高法院解釋如下，因為可以付罰款就不投保，所以政府沒有強迫每一個人要投保，因此全民健保沒有強迫，也因此合法。
這真是離譜，以字面解釋來看，付罰款就可以免投保，所以沒強迫沒問題。但真正的點是在”罰款金額”上，若罰款金額小，的確每個人真的有選擇權。但若罰款金額很大呢？罰款金額大，沒有人付得起，不就是強迫了？這樣不就違憲了？若不加入健保的罰款是一百美元，這的確讓老百姓有選擇權，但若罰款是一百萬美元呢？除了巴菲特和索羅斯，美國老百姓大概沒有人會有選擇的權力了！
這對黃金白銀可是天大的好消息。為什麼？因為可以想見美國的健康醫療支出，會從現在的老百姓已經快無力負擔，即將變成完全的爛帳，然後再變成政府天文數字財政赤字，讓美國政府泡沫，馬上就可以吹更大，通貨膨脹、和印鈔票將會大舉加速。這種大規模的好消息可還真的是不常見，不過黃金價格在市場上完全沒反應就算了，黃金還跟著股市下跌，黃金也跌了1.2%。
從昨晚黃金的走勢，就可以很明顯地看得出來，美國人完全不知道什麼是全民健保，什麼是全民健保推行之後的慘狀，這個在台灣的老百姓最清楚。我國有太多值得美國學習之處，但絕對不會是全民健保。全民健保早已變成了大錢坑，一個黑洞。一個官商勾結，藥價費用虛增，醫療品質大減的醫療體系愛滋病。也由於健保給付總量管制，醫師收入也大不如前。這是一個雙輸的局面：老百姓輸，醫師護士輸，但卻只有政客贏！政客們可以控制的錢更多，政府可以私相授受的機會更大。
因為全民健保的總量管制，經費是政府決定，不是市場供需決定，所以危險大，醫療糾紛多的科別，沒有人要當醫師。內科、外科、婦產科、兒科等專科醫生醫療糾紛風險高、負擔重，但全民健保的給付明顯沒有反應這些專科的風險及負擔，使得這四科難以招收足夠新血及人才，被稱為「四大皆空」。
我曾說過，從經濟學來看，從人性來看，從歷史經驗來看，任何吃大鍋飯的制度，到最後，都不會成功。因為吃大鍋飯，使用者沒有誘因要節省，供給者更沒有誘因降低成本，提高品質。於是到最後，使用者浪費橫行、供給者更是忙著關說舞弊，因為只有關說政府，和政府聯合舞弊，才有錢賺，而不是提供最好品質最低成本的廠商有錢賺。
健保吃大鍋飯，每個人都吃不飽，而且飯成本非常高。飯鍋裡面還會夾雜許多不請自來的米蟲。這都不是修改法令、提高健保費能夠解決的問題。我們的對岸走社會主義路線，花了這麼多年學到的失敗經驗，吃大鍋飯絕對行不通的慘痛教訓，我們沒有學到，反而從今天開始，美國準備要開始施行更大規模的版本了！
還有什麼事情，能比這件事情更加確定會失敗呢？又還有什麼事情，比這件事情，更能確保美國的政府泡沫繼續擴大？更能確保黃金白銀的投資價值？
世界各國政府真正應該做的是厲行節約，輕稅減政，與民休息。這是延後世界各國政府泡沫爆破的根本解決法，加稅的同時，若政府不大舉降低開銷，再怎麼加稅也無法解決財政赤字。政府的開銷是個無底洞，政府公務員薪水已經這麼高，外面私人企業的可憐勞工們已經奄奄一息，再繼續加稅下去，沒有人要當私人企業，大家都要當政府機關，依法就可以分配預算，拿中央印製廠印的鈔票花，若不夠花就發行公債，再不夠就高喊公平正義，We
are 99%，量能課稅，若再不夠，就給它印鈔票印下去了。
量能課稅是一個虛假的公平，真正的公平是使用者付費，你用多少就付多少！自己省下來的自己用！成本與效益取得最直接的對應關係！
成本會計裡面，有一種概念叫做交叉補貼。若吃大鍋飯，一定會發生嚴重的交叉補貼，等於是用少的人去補貼用多的人，節約節儉的人去補貼奢侈浪費的人，沒關說的人去補貼關說的人，一般老百姓去補貼政府有權做決定的人。
還有另一個大問題，道德風險。這整個系統沒有誘因要大家當好人，當好人就好像當凱子一樣，沒人要節約要少拿，大家當然只管拿多，不用錢的，何樂不為，免費的沒有人會想少拿。
只有使用者付費，才能免除交叉補貼的問題，交叉補貼有太多種，不過，最可怕卻讓大家最忽略的一種是──世代補貼，年輕人補貼老年人。我們的勞保健保公保，勞工退休金，全部都是屬於世代補貼，老一輩的人當年存進去的錢很少或根本沒存錢，現在領出花的錢多，等於是這個爛帳是由下一代年輕人要付，大家不要想，我們趕緊退休，領退休金，爛攤子就可以交給我們的下一代付啦。抱歉，來不及了，沒有下一代了，我們就是要付爛帳的那一代！
健保以前的自費看醫生，使用者付費，用多少付多少，這才是真正的公平正義，不是嗎？
Power Corrupts, Absolute Power Corrupts
absolutely!
註：本文圖片截錄自USA today
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